中秋節又要到了，在這邊先跟大家說聲佳節愉快！不過說到中秋節，就會想到萬惡的烤肉加啤酒！通常烤完肉過後的隔天就會有老病人來乖乖報到，因為他痛風又發作了！而且痛風發作是真的非常的疼痛，連風吹到都會痛。重點是它又特別喜歡在清晨的時候發作，讓你痛醒，讓你下不了床！
所以，我們就來聊聊那些東西會讓你痛風，不讓你睡！那些又會幫助你遠離痛風呢，讓我們來看看吧？
肥胖
依據研究顯示，男性如果BMI在25以上，痛風的危險性就大增！另外，體重比標準體重高10公斤以上的男性，罹患痛風的機率會增加兩倍，所以體重控制很重要！但是如果快速減肥或者是斷食的話，因為細胞快速崩解反而會誘發痛風，所以大概維持每個月減輕一公斤的速率就可以了！
肉類、內臟及海鮮
基本上幾乎所有的肉類、內臟及海鮮如果吃過多的話都會增加尿酸，不管你吃白肉紅肉魚肉或是動物內臟，海鮮中比較不會引起痛風的只有海參、海蜇皮。依據研究顯示，常吃海鮮的族群比起吃較少海鮮的，血中尿酸高了0.16mg/dL，發生痛風的危險率高了7%。而吃較多紅肉類的人比吃較少的，血中尿酸平均高0.48mg/dL，發生痛風的危險率高了21%。依據問卷調查，最常引起痛風的物質第一是啤酒(60%)，第二是海鮮(18%)，第三是內臟食物(14%)。
酒精
酒精在人體內會代謝成adenine及adenosine，這兩者都是尿酸的前驅物。而啤酒中更是含有大量的Guanosine，也是會被代謝成尿酸。比較早之前的研究顯示，每天喝2~3瓶啤酒，痛風機率會上升2.5倍，而烈酒相同酒精量則是1.6倍。值得注意的是，雖然早期研究葡萄酒跟痛風的關聯性較低，但新的研究顯示每天只要喝150ml以上的紅酒，痛風機率也會升高。所以不管什麼酒，都要少喝。
含果糖食物
現在去路邊或者是商店買飲料，仔細看看後面的標籤，很多都寫含高果糖糖漿、玉米糖漿等等。因為果糖在人體內代謝的時候會加速尿酸前驅物的生成，在腎臟中也會減少尿酸的排出。一般人其實吃到含糖飲料的機率比喝酒還多，但大家對這個概念可能還比較陌生，所以不可不慎。
蔬果
蔬果中只有曬乾的香菇跟紫菜確定會增加痛風的風險，水果都沒有什麼禁忌。以前認為吃豆類製品會增加尿酸，但是新的研究顯示其實不會。反而胡蘿蔔、蘑菇、豌豆、豆類製品(包含素肉)、扁豆、菠菜、花椰菜及燕麥等反而會降低尿酸。
奶類
研究顯示多攝取乳製品是可以降尿酸的，尤其是低脂乳製品。不管是牛奶、優格甚至奶粉都會減少急性痛風發作。因為牛奶中的胜肽可以減少IL-1B這種發炎因子的產生，從而減少發作。
櫻桃
有一篇633人的研究顯示，只要在痛風發作的前兩天有吃櫻桃，痛風發作的機率下降35%，而且吃30~36顆左右就可以了，太多反而效果不好。另外如果你吃的是櫻桃萃取物，痛風發作的機率也會下降45%左右，因為櫻桃也可以減少IL-1B。
維他命C
有研究顯示，如果每天攝取500mg的維他命C，經過兩個月後抽血發現這群人的尿酸平均下降了0.5mg/dL。如果攝取1000~1500mg的維他命C，則痛風的機率下降了45%。維他命C被發現在腎臟會增加尿酸的排出，進而減少血中尿酸的濃度。
咖啡及茶
每天喝4~5杯咖啡的人，痛風發作的機率下降了40%。咖啡因在體外實驗顯示可以降低尿酸的合成，所以喝茶也有類似的效果。
所以幫大家整理一下上述的內容成為一個小表格給大家參考：
最後還要跟大家提醒一下，飲食控制大概可以使你的尿酸下降1.0mg/dL左右，所以如果真的尿酸很高的話還是要去看醫師歐！然後豆製品是可以吃的，不要污名化他！！！
家庭醫師劉奕關心您！
參考資料：
1. Michael A Becker, MD, Prevention of recurrent gout: Lifestyle
modification and other strategies for risk reduction, Accessed at 2017/09/30 https://www.uptodate.com/contents/prevention-of-recurrent-gout-lifestyle-modification-and-other-strategies-for-risk-reduction?source=search_result&search=gout&selectedTitle=5~150
2. 台灣痛風與高尿酸血症指引2016
3. Torralba, K.D., et al. The interplay
between diet, urate transporters and the risk for gout and hyperuricemia:
current and future directions. Int J Rheum Dis, 2012. 15 (6): p. 499-506
