最近在門診常常會遇到病人自己進行各種各式各樣的飲食法，從一開始的生酮飲食、減醣飲食，到現今最熱門的間歇性斷食，每種飲食似乎都各有各的道理。今天就來替大家講講間歇性斷食在目前的醫學研究上，是否真有他神奇的地方？ 2019/12在全世界最重量級內科期刊新英格蘭醫學期刊中有一篇綜合分析整理了各項研究，詳述斷食法對於人體的影響，下面來替大家講解其中的重點： 斷食法的由來 與如今的人類不同，我們的祖先並非一日三餐定時，餐餐都有的吃，有時還外加零食，生活中也並非久坐不動。相反的，他們忙於在食物資源稀少的的環境下尋找食物，為了三餐而奔波，等於無形中時刻都在進行間歇性斷食。隨著時間及社會進步，社會中各種文明病逐漸增多，如糖尿病、高血壓、高血脂及痛風等等，這些疾病與我們如今的生活型態以及飲食習慣時常相關。換句話說， 可以說是社會的進步快過生物的演化，導致我們古老的新陳代謝系統無法適應現在的社會，造成各種疾病逐漸產生。 斷食法的原理 葡萄糖和脂肪酸是細胞的主要能量來源。進食後，葡萄糖被用於供應能量，脂肪以三酸甘油酯的形式被儲存在脂肪組織內。斷食期間，三酸甘油酯被分解成脂肪酸和甘油，然後被用於供應能量。肝臟將脂肪酸轉化成酮體， 酮體是斷食期間許多組織（尤其是腦部）主要的能量來源。酮體的血中水平在飽腹狀態下較低，而人體內的酮體水平會在斷食開始後8～12小時內升高，達到0.2～0.5 mM，維持至24小時，之後在48小時內升高至1～2 mM。 所以這也是為什麼168斷食或是186斷食要設計如此的時間，因為只有超過如此的時間才會產生代謝轉換，達到足夠的酮體濃度 。 酮體不僅是斷食期間的能量來源，而且還是對細胞和器官功能具有重要影響的信號。酮體對已知影響健康和衰老的許多蛋白質和分子的表達和活性具有調節作用。大部分器官系統對於間歇性斷食產生的反應使個體能夠耐受或克服挑戰，然後恢復常態。反復經歷斷食期會產生持久的適應性反應，從而對之後的挑戰具有抵抗力。間歇性斷食可以增加細胞層級方面的： 酮體增加 抗氧化力防禦上升 DNA修復上升 粒線體抗壓力性上升 細胞自噬上升 胰島素分泌下降 mTOR下降 蛋白質合成下降 這些反應使細胞能夠清除發生氧化損傷的蛋白質和線粒體，並且再利用未損傷的分子成分，同時暫時性
《美國心臟病學會雜誌》（JASCC）上發佈的一篇研究通訊顯示，與飲用含糖飲料相似，即使飲用代糖飲料也可能導致心血管疾病。 這項來自於法國的研究分析了自 2009 年到 2019 年間 104760人的飲料消費習慣與心血管疾病患病率之間的關係。該研究招募受試者的平均年齡爲 42.9 歲，平均 BMI 指標爲 23.7。目前吸煙者為17.2％，有心血管疾病家族史的為31.7％。 第2型糖尿病的盛行率為1.4％，高膽固醇血症為8.0％，高血壓為8.2％，高甘油三酯血症為1.4％。 參加這項研究的受試者自加入開始，需要每隔 6 個月在線上填報 2-3 張 24 小時內的飲食記錄表。他們所填報的飲料分爲含糖量大於 5% 的含糖飲料（如軟性飲料、糖漿、100%果汁和一般果汁）、添加人工甘味劑的代糖飲料以及不添加糖類的飲料。研究關注的疾病包括中風、短暫性腦缺血發作、心肌梗塞與急性冠心症等心血管疾病。 研究人員們通過醫療記錄確認了受試者們在 2009 年到 2019 年追蹤期間共有1379位首次發生心血管疾病，並將這些數據與國家健康保險數據庫（SNIRAM）和法國國家死亡登記數據庫（CépiDC）進行了比對。 研究發現，不論是喝含糖飲料還是代糖飲料，心血管疾病的首次發病率風險都要比不喝含糖飲料的高：相比不喝飲料的人，經常喝含糖飲料（平均每天攝入185 毫升） 的受試者有1.2倍的風險更可能患上心血管類疾病，而經常喝代糖飲料的人（平均每天攝入176 毫升）有 1.32倍的風險更可能患病。 所以代糖飲料似乎不能讓你更健康，詳細的原因仍待更多的研究。 家庭醫師劉奕關心您的健康！ 參考資料： 1. J Am Coll Cardiol. 2020 Nov 3;76(18):2175-2177. doi: 10.1016/j.jacc.2020.08.075.
