咖啡到底會不會造成骨質疏鬆?
長久以來，大家不管是從媒體或是口耳相傳都有一個觀念，喝咖啡會造成骨質疏鬆。常常在門診我也很經常被問到這個問題。不過在醫院，醫師自己喝咖啡實在是再常見不過的事，我有同事每天一定要喝一杯咖啡，不然自覺工作效率就會變差。我自己本身也會喝咖啡，不過我每次喝的都是拿鐵。今天就來跟大家討論一下目前的科學證據中，喝咖啡到底會不會造成骨質疏鬆這件事。
答案是會，也不會
有些研究顯示，在停經婦女及比較瘦的人身上，可以觀察到每天攝取大於300mg咖啡因而且鈣質每日攝取較少(<700mg每天鈣質)的人觀察到較易有骨質疏鬆的現象，風險比是1.20(95%信賴區間是1.07-1.35)。也就是說，在停經及比較瘦的婦女且每日攝取咖啡因較多但鈣質攝取較少的那群人與其他人相比，得到骨質疏鬆症的風險是1.2倍。但是如果BMI正常或較重的婦女，鈣質每日攝取>800mg的女性，則咖啡因的攝取看起來是不會造成骨質疏鬆。小科普一下，風險比值是被用來比較兩組之間發生這件事件所需的時間 (time to event)比值，即是介入組發生該事件的風險除以對照組發生該事件的風險比值。有點難懂的話，就記得風險比只要高過於1，代表該事情與對照組相比較容易發生，相反小於1就比較不容易發生。
那我喝茶會不會骨質疏鬆?
神奇的是，依照目前的研究，雖然茶跟咖啡都含有咖啡因，但是發現到喝茶的族群比起不喝茶的族群，平均骨質密度多了2.8~5.0%，而且骨質密度流失的情況也比較慢，推測是與茶葉中所含的類黃酮素有關
那每天到底攝取咖啡因的標準在哪裡?
依據美國2015-2020飲食指南，裡面建議的每日咖啡因攝取上限在400mg，而台灣的食藥署其實也有規定國人每日咖啡因攝取上限在300mg。此外，如果以煮咖啡的方式來說的話，有這些大原則：咖啡粉量多的咖啡因會大於少的、浸泡時間久的會大於短的、萃取溫度較高的會多於低的，所以一般來說美式咖啡>法式壓濾壺>虹吸壺>摩卡壺>手沖咖啡>義式咖啡>冰滴。下面有常見一些飲品含咖啡因量可參考：
所以，只要你每天攝取的咖啡因量<400mg，而且每天補充的鈣質>800mg，又不是太瘦的人，那就可以安心啦! 所以喝拿鐵是王道沒錯! 但是建議使用低脂的牛奶比較好歐!
家庭醫師劉奕關心您！
參考資料:
1.消費者保護會：市售咖啡之咖啡因含量檢測 http://www.cpc.ey.gov.tw/Upload/RelFile/2022/700773/5823abb4-bf7a-4fb2-b3c3-e68916ad391c.pdf
2.Benefits and risks of caffeine and caffeinated beverages:
https://www.uptodate.com/contents/benefits-and-risks-of-caffeine-and-caffeinated-beverages
3.美國2015-2020飲食指南
https://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines/
