單純脂肪肝進展成脂肪肝炎的危險因子
如果你有脂肪肝而且又有合併下列情況的話，你的單純脂肪肝很容易變成脂肪肝炎歐！
脂肪肝的治療
脂肪肝的治療基本上可以分成下列幾個部分：非藥物治療及建議
戒酒
如果已經是脂肪肝炎的病人，會建議戒除任何形式的酒精攝取，這點非常重要。
疫苗施打
建議施打A型肝炎及B型肝炎疫苗，如果不知道自己到底有沒有A或B型肝炎可以到醫院來檢測歐！
減重
減重是目前最主要的非藥物治療脂肪肝的方式。一般來說，如果你的BMI是屬於過重或者是肥胖的病人，基本上都是會建議你減重。如果能夠減輕體重的5~10%，對於脂肪肝的改善就有相當的幫助。但是需要注意的是，減重的速度不可以太快，大概維持在每周減輕0.5~1kg即可。根據研究，如果減重的速率太快，反而有可能導致肝門纖維化，加重肝硬化的風險。有一篇研究採用極低熱量減肥法(每天熱量控制在900大卡)，結果發現在減重速率較快的那群人(>0.28kg/天)，有72%發現造成輕度的肝門纖維化。
每天如果能夠減少500大卡的熱量攝取，大概一個禮拜就可以瘦0.5公斤左右。所以在這之前，其實可以算算自己每日所需的總熱量到底有多少，再來依據飲食跟運動搭配，下面大家可以看一下熱量的計算方法(採用世界衛生組織計算法)。
藥物治療
維他命E補充
其實維他命E的使用很早就開始有研究，不過結果是眾說紛紜。但是普遍來說，如果你是沒有糖尿病且沒有冠狀動脈疾病的病人，在合併有纖維化的時候可以考慮每天補充400IU的維他命E，可以降低肝發炎的程度。
胰島素增敏劑
其實這個就是常見的糖尿病口服降血糖藥，因為胰島素抗性似乎與非酒精性脂肪肝疾病有關，所以這類藥物被廣泛的研究。目前研究顯示，pioglitazone 30mg/天可以改善肝臟發炎的程度，但是這類藥物因為副作用如：心臟衰竭、體重增加、水腫，不建議使用在非糖尿病病人身上。Metformin也很常被研究，不過目前的結果似乎都沒有明顯的證據支持。羅氏鮮
在一些研究中顯示羅氏鮮似乎對肥胖族群的肝發炎有幫助，不過推測可能與其本身體重減輕的作用有關。目前建議使用在肥胖症的治療上使用，不建議單獨用於治療脂肪肝炎。
Ursodeoxycholic acid(熊去氧膽酸)
目前普遍使用在膽固醇系的膽結石治療，以前認為有協助肝臟抗發炎的功效，不過目前研究沒有充分的證據支持。
Atorvastatin
有研究顯示 Lipitor 20mg每日搭配維他命E及維他命C的使用，在追蹤3.6年後，脂肪肝炎的程度有顯著的下降。不過因為它是搭配兩種維生素一起使用，所以到底是不是Atorvastatin的單獨作用值得再研究。
Pentoxifylline
使用400mg一天三次，在一篇研究中追蹤一年後有改善患者的發炎情形，但是要注意使用上有些人噁心嘔吐的副作用還蠻明顯的。不過目前實際效用仍然眾說紛紜。
Omega 3 fatty acid
目前的研究顯示對於肝臟脂肪變性，omega 3 fatty acid似乎有一定程度的效果！
所以綜合以上，其實最重要的還是減重、戒酒以及控制血糖、血脂肪(尤其是三酸甘油酯)！
家庭醫師劉奕關心您！
參考資料：
1. https://www.uptodate.com/contents/natural-history-and-management-of-nonalcoholic-fatty-liver-disease-in-adults?source=search_result&search=fatty%20liver&selectedTitle=2~150#H2027876445
2.Lin PH1, Proschan MA, Bray GA,.Estimation of energy requirements in a controlled feeding trial.Am J Clin Nutr. 2003 Mar;77(3):639-45.
家庭醫師劉奕關心您！
參考資料：
1. https://www.uptodate.com/contents/natural-history-and-management-of-nonalcoholic-fatty-liver-disease-in-adults?source=search_result&search=fatty%20liver&selectedTitle=2~150#H2027876445
2.Lin PH1, Proschan MA, Bray GA,.Estimation of energy requirements in a controlled feeding trial.Am J Clin Nutr. 2003 Mar;77(3):639-45.
