VitaminD
身為一位家庭醫學科醫師，很常會被病人問到「醫師，我可以吃這個保養品嗎？」 其實很多時候所謂的保養品基本上可能療效不會很大，你可以想一想，如果真的很有效，早就被人家拿去賣超貴然後賺大錢了！
今天就來跟大家來討論一下維他命D，最近有很多新聞都在講維他命D的好處，還有缺乏會如何如何。正常來說維他命D主要來源是接受日照(每天約10~15分鐘手掌大小面積接受日照即足夠)。而目前主要抽血檢查是測血中25(OH)D的濃度來看你維他命D是否足夠。依據國家衛生研究院在2005-2008所做國人維生素D營養狀況初步分析結果顯示，19歲以上國人，超過65%有維他命D缺乏的情形，而且女性狀況又比男性嚴重，將近7成的女性有缺乏的情形，而且南部民眾維他命D含量並沒有比較高，原住民倒是比較不缺乏。
今天就來跟大家來討論一下維他命D，最近有很多新聞都在講維他命D的好處，還有缺乏會如何如何。正常來說維他命D主要來源是接受日照(每天約10~15分鐘手掌大小面積接受日照即足夠)。而目前主要抽血檢查是測血中25(OH)D的濃度來看你維他命D是否足夠。依據國家衛生研究院在2005-2008所做國人維生素D營養狀況初步分析結果顯示，19歲以上國人，超過65%有維他命D缺乏的情形，而且女性狀況又比男性嚴重，將近7成的女性有缺乏的情形，而且南部民眾維他命D含量並沒有比較高，原住民倒是比較不缺乏。
而根據這個研究也發現，國人飲食中維他命D主要來源最多是魚類(鮭魚、沙丁魚)、奶類及蕈類，其中魚類可佔約4成以上，而蕈類可佔3~5%，成為純素食者重要維他命D食物來源。
目前的研究到底發現維他命D有哪些好處呢？
肌力衰弱：
總和來說，目前的研究結果眾說紛紜，有的研究顯示對於肌力衰弱有改善，有的則沒有結論。但是如果是先天基因異常而無法合成維他命D的兒童，我們是可以觀察到肌力衰弱的現象。
老人跌倒：
目前有一些大型研究反而發現極端高劑量的維他命D(60000IU/月)反而會增加跌倒的風險。但700~1000IU/天維他命D補充加上鈣質及平衡運動訓練在國際上普遍被認為對於預防老人跌倒有正面的幫助。
癌症
總和來說，目前的研究結果眾說紛紜，有的研究顯示對於肌力衰弱有改善，有的則沒有結論。但是如果是先天基因異常而無法合成維他命D的兒童，我們是可以觀察到肌力衰弱的現象。
老人跌倒：
目前有一些大型研究反而發現極端高劑量的維他命D(60000IU/月)反而會增加跌倒的風險。但700~1000IU/天維他命D補充加上鈣質及平衡運動訓練在國際上普遍被認為對於預防老人跌倒有正面的幫助。
癌症
大腸癌：
世界衛生組織(WHO)在2008年的Vitamin D and Cancer報告中顯示，維他命D不足可能與大腸癌有關。有一篇大型研究更顯示，血中25(OH)D濃度每上升4 ng/mL，大腸癌風險就降低6%。
乳癌：
目前研究顯示在停經後婦女，如果血中25(OH)D維持在27~35ng/mL，可能可以降低乳癌的風險。
前列腺癌：
目前沒有足夠證據顯示維他命D對前列腺癌的好處或壞處。
免疫系統
世界衛生組織(WHO)在2008年的Vitamin D and Cancer報告中顯示，維他命D不足可能與大腸癌有關。有一篇大型研究更顯示，血中25(OH)D濃度每上升4 ng/mL，大腸癌風險就降低6%。
乳癌：
目前研究顯示在停經後婦女，如果血中25(OH)D維持在27~35ng/mL，可能可以降低乳癌的風險。
前列腺癌：
目前沒有足夠證據顯示維他命D對前列腺癌的好處或壞處。
免疫系統
上呼吸道感染：
依據BMJ在2017年發表的研究顯示，補充維他命D可以顯著減少上呼吸道感染風險 12%，尤其是在本來就缺乏維他命D的那群人身上。
氣喘：
目前尚未有明確結論，但有小部分研究顯示有幫助。
心血管疾病
目前研究並沒有明確結論，不過在老鼠實驗中可發現缺乏維他命D的老鼠比較容易有高血壓跟心臟肥大的現象。
依據BMJ在2017年發表的研究顯示，補充維他命D可以顯著減少上呼吸道感染風險 12%，尤其是在本來就缺乏維他命D的那群人身上。
氣喘：
目前尚未有明確結論，但有小部分研究顯示有幫助。
心血管疾病
目前研究並沒有明確結論，不過在老鼠實驗中可發現缺乏維他命D的老鼠比較容易有高血壓跟心臟肥大的現象。
糖尿病
第二型：研究發現肥胖的人通常維他命D含量比較低，而肥胖跟糖尿病風險也有相關，只 不過目前研究發現補充維他命D並不會改善高血糖的狀態。
身心疾病第二型：研究發現肥胖的人通常維他命D含量比較低，而肥胖跟糖尿病風險也有相關，只 不過目前研究發現補充維他命D並不會改善高血糖的狀態。
維他命D不足在阿茲海默症及憂鬱症、思覺失調症的族群很常見，但研究憂鬱症的族群在 維他命D補充後並沒有發現明顯的療效。
綜合以上，大家可以發現其實維他命D在老人跌倒、大腸癌、停經後婦女乳癌、上呼吸道感染 (俗稱感冒)的研究證據上是比較有好處的。
台灣對於維他命D建議的攝取量如下表(依據國人膳食營養素參考攝取量第七版)
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| 維生素D係以維生素D3(Cholecalciferol)為計量標準。 1μg=40 I.U.維生素D3 |
參考資料：
1 Roger Bouillon. (2017). Vitamin D and extraskeletal health [Online]. UptodateAvailable from:https://www.uptodate.com/contents/vitamin-d-and-extraskeletal-health?source=related_link [Accessed 7 July 2017]
2 李美璇、林以勤、黃怡真、黃琳媛(2009)。國人維生素D營養狀況初步分析結果：由NAHSIT 1993-1996到2005-2008。
3 IARC. Vitamin D and Cancer. IARC Working Group Reports Vol.5, International Agency for Research on Cancer, Lyon. November 2008. http://www.iarc.fr/en/publications/pdfs-online/wrk/wrk5/Report_VitD.pdf
