23價肺炎鏈球菌疫苗
俗稱的23價肺炎鏈球菌疫苗其實全名是肺炎鏈球菌多醣體疫苗 (Pneumococcal Polysaccharide Vaccine, PPV)。肺炎鏈球菌是一種革蘭氏陽性的鏈球菌，細菌表面的莢膜多醣與致病力有關。可以想成是這種細菌外面有穿一層黏黏的外套，這件外套不僅可以讓細菌黏附在我們的呼吸道黏膜，而且因為穿了這層外套所以我們體內的白血球就無法辨認它而把它抓出來摧毀。所以它可以潛伏在人類鼻腔內，並可透過飛沫傳播。一旦感冒或是免疫力降低，它就趁機侵入呼吸道或血液中而引發肺炎、菌血症及腦膜炎等嚴重病症。而23價肺炎鏈球菌疫苗就是針對這件外套設計，涵蓋了23種肺炎鏈球菌(1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19F、19A、20、22F、23F、33F)，約有75%的保護力。不過我們人體的設計是很精妙的，23價疫苗只能激活一種叫做B細胞的淋巴球。優點是效果很快，B淋巴球很快就會製造出大量的抗體來對抗肺炎鏈球菌。但是B細胞的特性就是無法持續很久，就像雖然有大量的子彈，可是打完就沒了。所以23價疫苗可以有的效果大概就是5~10年而已，而且抗體激活的數量會一次比一次少。重點是小於兩歲的小朋友這方面的免疫力還沒發展完全，所以不建議兩歲以下的小朋友施打這種疫苗。13價肺炎鏈球菌疫苗
13價肺炎鏈球菌疫苗的全名是結合型肺炎鏈球菌疫苗(Pneumococcal Conjugate Vaccine)。一般大家看它價數比較少就會認為它可能比較沒力，其實不然。13價疫苗它設計可以激活我們體內一種叫做T細胞的淋巴球，T細胞在身體內就像是將軍，可以動員的抵抗力會更多。而且它有記憶效應，可以想成它是一個超會記仇的將軍，只要遇到相同的敵人它一定會把它往死裡打，絕不放過，而且它活超久。13價疫苗涵蓋的就是13種肺炎鏈球菌，包含了(1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F、23F)，約有95%的保護力。
施打建議
施打建議有非常多版本，不過大原則基本上都是建議65歲(含)以上的人就應該要施打肺炎鏈球菌疫苗，65歲以下的話如果是高風險族群會建議施打，包含免疫功能不全、人工耳植入、慢性心臟或肺部疾病、抽菸、腎功能衰竭、糖尿病、癌症、脾臟功能不全、長期服用類固醇或是接受化學治療及腦脊髓液滲漏的人。下面建議的施打方式是參考美國疾病管制局及ACIP預防接種建議來做的建議，大家可以參考：
65歲(含)以上的健康人
19~64歲有慢性心、肺、肝臟疾病/糖尿病/酗酒/抽菸的人：
19~64歲有腦脊髓液漏失、人工電子耳植入、鐮刀性貧血、脾 臟功能不全、先天或後天免疫缺乏、慢性腎衰竭、白血病、淋巴癌、多發性骨髓瘤、惡性腫瘤、器官移植或免疫抑制劑使用的人：
常見副作用、禁忌症、價格、公費補助情況及保護效力
所以，如果發現自己應該建議施打或是公費疫苗補助對象的，趕快到各大醫療院所替自己升級一下！可以減少很多得肺炎的機會歐！
家庭醫師劉奕關心您！
參考資料：
1. 疾病管制局：成人預防接種建議時程表
2. Pneumococcal vaccine timing for adults, https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/pneumo/downloads/pneumo-vaccine-timing.pdf, Accessed at 2017/10/11
