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子宮頸癌疫苗，2/4/9價，哪種較好？男生也可以打嗎？

    最近這一系列主要都是講解疫苗，今天來到子宮頸癌疫苗。子宮頸癌近年來雖然因為抹片的普及使得早期發現、早期治療的人數增多，所以死亡率逐年下降，不過在105年的統計女性十大癌症死因中，仍佔了第八名的位置。由於仍然很多女性因為各種原因可能沒有去做(目前篩檢率大概五成左右)，因此還是會有一些漏網之魚，在這邊也提醒大家抹片目前仍然是子宮頸癌篩檢很好的方法，建議大家去做！另外年輕女性可以考慮施打疫苗，來預防子宮頸癌的發生(子宮頸癌疫苗應該是第二個被證實可以預防癌症的疫苗，第一個是B型肝炎疫苗)！

人類乳突病毒與子宮頸癌

    人類乳突病毒感染(human papilloma virus)可以算是最常見的性傳染病，在有性經驗的女性中，有約50%感染過HPV病毒，其中70%的人在一年內會自己痊癒，而有90%的人在兩年內會痊癒，但是仍有少數人會變成慢性持續性的感染而形成上皮的病變甚至癌化，造成日後癌症的發生。比較特別的是，對抗HPV的免疫反應在自然感染中都是局部的，很少可以誘發出全身的免疫反應，所以即使局部病灶被清除掉之後，仍然沒有保護力，下次遇到還是會被感染。另外，HPV有很多不同的型別且都喜歡長在不同的地方，下面列表給大家參考：
    台灣常見HPV的型別包含 HPV 16,18,58,33,52,39,45,31,51,70,56,59,35,53,42。對照有可能造成癌症的型別可以發現也在台灣常見HPV的型別中，所以大家不可不注意！

子宮頸癌疫苗比較與施打建議

    下面列表是目前市面上的三種子宮頸癌疫苗，給大家參考！不過美國目前建議施打的會是以9價疫苗為主！
    90%的生殖道疣是由HPV6,11感染所造成，而70%子宮頸癌和HPV16,18感染相關，又90%的子宮頸癌和HPV16,18,31,33,45,52,58感染相關。所以2價和4價的HPV疫苗皆可預防70%的子宮頸癌，而4價的HPV疫苗還可預防90%的菜花，另外9價的HPV疫苗則可以預防90%的菜花和90%的子宮頸癌。
所以，九價子宮頸癌疫苗目前可以有效預防菜花和子宮頸癌的發生，大家可以視自身情況來決定要不要施打！男生其實也是可以施打的歐(男生可以預防菜花及傳染HPV給另一半)！
家庭醫師劉奕關心您！

 參考資料：
1. 9價人類乳突病毒疫苗，許大立，家庭醫學與基層醫療第31卷第6期
2. 兒童/成人現行預防接種建議時程，台灣疾病管制局
3. Human Papillomavirus (HPV) ACIP Vaccine Recommendations, Accessed at 2017/10/25 https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/vacc-specific/hpv.html


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