什麼是玫瑰糠疹？
玫瑰糠疹的英文名字叫Pityriasis rosea，Pityriasis指的是皮膚的脫屑病灶，而rosea意思是玫瑰紅的，所以如果翻譯起來應該是叫玫瑰紅色的皮膚脫屑，翻譯的人也很浪漫，就給了她玫瑰糠疹這個浪漫的名字。
玫瑰糠疹的發生率大約是每年每10萬人裡面會有170個人左右，通常好發的年齡是10-35歲，而且以女性居多，冬季又會比夏季來的多。
而詳細的原因其實目前還是眾說紛紜，不過目前發現與人類皰疹病毒第6及第7型相關，與細菌感染則較無直接關係。其實這種病毒在小時候就會侵犯我們，第6型差不多是兩歲的時候，而第7型通常是7歲的時候，之後就一直潛伏，直到免疫力不好的時候就會跑出來作怪。
典型臨床表現
先驅斑
基本上玫瑰糠疹是一個臨床診斷，也就是說不用抽血看身體檢查就可以。一開始的時候，差不多有90%的病人會有所謂的先驅斑。這種斑塊通常成橢圓形、發紅，周邊會微微的突起而且呈現粗粗的脫屑，而中央會稍微凹陷，顏色較粉紅，大約3公分以上，通常先驅斑會持續兩周左右。
類似感冒症狀
在先驅斑發生的時候，大約有69%的人會有類似感冒的不適，例如全身無力、疲累、噁心、頭痛、關節疼痛、喉嚨痛甚至是發燒跟淋巴結腫大，伴隨著先驅斑的出現。
小紅疹發生
在先驅斑產生兩週後，很多小紅疹就會產生，這種小紅疹比先驅斑小很多，會沿著所謂的蘭格氏線分佈在軀幹及四肢，延伸到前臂跟大腿上部。背部的小紅疹因為沿著蘭格氏線分佈，所以遠遠看起來會像聖誕樹的樣子，而胸前的小紅疹則是會呈V字型分佈。
小紅疹會持續至少6週以上，甚至會到12週左右，平均大概也有45天，而且超過50%的人會覺得非常的癢。
鑑別診斷
玫瑰糠疹跟下面很多疾病產生的皮膚紅疹都非常的相似，不過還是可以稍微分別一下：
藥物引發的玫瑰糠疹
也有一些藥物可能誘發類似玫瑰糠疹的情形，大家可以看看有沒有吃過下面的藥或成分：
治療
因為玫瑰糠疹其實不治療也會自己好，所以一般來說會以症狀控制為主。通常醫師會給你口服的抗組織胺以及局部使用的藥膏來減緩極度搔癢的情形。不過對於非常嚴重或是想要快點好的病人，可以考慮使用自費的抗病毒藥物，如Acyclovir。因為是與人類皰疹病毒感染有關，研究發現使用acyclovir治療七天下來效果都還不錯，是可以考慮使用的藥物。
所以，送玫瑰花非常浪漫，不過玫瑰花如果長在身上可能就要去看醫師了。由於這跟免疫力也有相關，可能也要注意最近自己的身體是不是哪裡出問題或是太累了歐！
家庭醫師劉奕關心您！
參考資料：
1. Jose M. Villalon-Gomez, MD, MPH, Pityriasis Rosea: Diagnosis and Treatment, Am Fam Physician. 2018;97(1):38-44.
2. Image from: https://www.dermnetnz.org/topics/pityriasis-rosea/
2. Image from: https://www.dermnetnz.org/topics/pityriasis-rosea/
