今天就來替大家做個流感藥物的大比拚，也不能說是大比拚，應該說是個小小的比較，讓大家瞭解一下，究竟醫師手上有哪些武器可以幫助我們對抗流感呢？
抗流感藥物作用原理
先替大家上個小課，流感病毒上有神經醯胺酶，在一開始的時候可以協助病毒攻破呼吸道上皮細胞的黏液保護層，讓病毒可以接近細胞。另外在病毒要離開宿主細胞的時候，可以協助病毒脫離，以便去感染更多的細胞。目前台灣流感藥物皆為神經醯胺酶抑制劑（neuraminidase inhibitors）類藥物，可抑制A型及B型流感病毒於宿主細胞中之擴散，包括：克流感（Tamiflu®）、瑞樂沙（Relenza™）及Rapiacta®。
用藥時機
看完流感藥物的作用原理，聰明的你應該就會知道，這個流感的藥物無法直接殺死病毒，唯一的作用是去抑制病毒的擴散及一部分的入侵。因此，如果你拖很久才使用的話，病毒量都已經很大了那效果怎麼會好呢？所以最佳使用時機是在發病後48小時內，而且越早投藥療效越好。也因為流感藥物不是殺死病毒，其實他最大的功用是可以縮短1~2天流感的病程以及減少重症發生的機率。下面為今年公費補助的流感抗病毒藥劑使用對象，大家可以看看：
大家可以看到我用黑體特別幫大家標註的部分，通常是大家比較容易遇到的自身情況。孕婦是一個特別的族群，雖然在藥物的安全性方面，其懷孕分級皆屬於C級。目前對於此種藥物於懷孕時使用對胎兒的安全性資料仍不足，但是美國疾病管制局建議在評估之後，孕婦是可以用藥的，因為孕婦更容易併發流感重症且對胎兒造成影響。另外有一個沒標黑體字的部分但也很重要的是流感高風險慢性疾病之類流感患者，包含了慢性心肺血管疾病、肝、腎及糖尿病病人，這個族群也是可以使用公費藥劑的。
另外為了要因應流感高峰期，疾管署通常在每年12月至隔年3月間，將「有類流感症狀，且家人/同事同班同學有類流感發病者」增列至公費藥劑使用條件，也就是擴大使用的部分。
藥物比較
寫了這麼多，終於要做到藥物比較了，大家可以直接看下面的表格：
大家最常看到的應該是克流感®膠囊，是用口服的。跟吸入劑型瑞樂沙比較起來，因為是口服的所以基本上一定會全部吃下肚，用吸的在老人家或小孩有操作比較不便的問題，但是在劑量調整方面克流感因為國內都是75mg一顆的膠囊，在小朋友調整劑量時較不方便。另外注射劑型，通常在成人或小孩大概是只要打一次就會有效，不用像克流感一樣要吃到五天藥，所以最近也蠻常被大家使用。
所以，如果真的得了流感，藥物是越早使用越有效(最好不要超過48小時)。另外孕婦、老人及小孩、肥胖、慢性病及有明顯接觸史的人都可以使用公費抗流感藥劑。最後，還是要注意流感的傳染最主要還是飛沫，所以戴口罩、勤洗手以及施打疫苗都是很重要的歐！
家庭醫師劉奕關心您！
參考資料：
1. 疾病管制署，流感抗病毒藥劑使用指引
