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什麼是腸胃型感冒?酒精都殺不死的病毒在作怪

    最近門診開始出現一些拉肚子的民眾,大部分的症狀都是突然的上吐下瀉、沒有食慾,吃什麼拉什麼而且幾乎都是水瀉。大家也都被教育得很好,說自己到底是不是腸胃型感冒?
    不過其實並沒有所謂腸胃型感冒這個疾病,這只是為了方便解釋病毒性腸胃炎的一種說法。因為大部分的人幾乎都可以理解感冒是一種病毒感染,所以用來跟大家解釋這是一種病毒引起的腸胃炎,而且跟感冒一樣很容易傳染。實際上病毒性腸胃炎的病毒跟感冒不太一樣,在台灣常見的是以諾羅病毒、輪狀病毒以及腺病毒佔多數。而最常造成大流行的又以諾羅病毒為主,下面來替大家介紹:

諾羅病毒

簡介

    諾羅病毒其實是一群可以感染人類腸胃道造成發炎的病毒統稱,比較特別的是他是無套膜的病毒。也因為他這個無套膜的特性,所以一般用酒精的消毒法對他是沒有用的(乾洗手液、75%酒精等等),因為酒精是利用使病毒外套膜破壞的方法來作用,沒有套膜等於無處著手。另外,也因為他不具套膜,所以我們的胃液即使非常的酸也對他沒輒,不會被破壞所以病毒可以感染小腸的上皮細胞造成腹瀉。下面的表格大家可以看一看,有套膜的病毒就是使用一般的酒精有效,沒套膜的就是對酒精有抗性的病毒。
    所以我們可以看出來,幾乎引起常見感冒、拉肚子的病毒對於酒精消毒法幾乎都是有抗性的,所以最好的方法就是使用肥皂進行洗手來做物理性的防禦,直接把病毒洗掉比較快

傳染方式

    諾羅病毒傳染力非常的強,只要有10顆左右的病毒顆粒沾到你的黏膜(眼睛、口、鼻等)就會傳染,而且病毒在乾燥的表面上仍然可以存活數小時(包括你的手)。感染者的嘔吐物、糞便裡面大概會含有一億顆以上的病毒顆粒,只要接觸到都有可能傳染,這就是他常常在學校、醫院、安養院甚至大型活動場合(如這次平昌奧運的群聚感染事件)造成大流行的原因。其實大家可以自己注意一下,我們常常會不自覺地用手去碰觸自己的臉或鼻子,有時揉揉眼睛,這都是有可能會傳染的。例如你搭捷運抓了一個把手,再不自覺的去摸自己的臉就有可能中鏢了

潛伏期及可傳染期

    潛伏期一般來說是24~48小時,也有的人12小時就發病了。可傳染期在腹瀉停止後48小時內都還有可能會傳染,甚至最常也有人兩星期內糞便裡都還有可能檢測的到病毒

好發年齡及季節

    基本上各個年齡層都有可能被傳染,不像輪狀病毒主要發生在3歲以前的小朋友。整個冬季都是他的流行期,而輪狀病毒大概是每年的2~5月。另外要注意的是,輪狀病毒感染之後會逐漸有免疫力,所以小朋友感染之後症狀會一次比一次輕。但是諾羅病毒因為基因變異很多,所以很難產生良好的免疫反應來保護下一次的感染

臨床症狀

    以噁心嘔吐(少見吐出綠色膽汁,但會有很多胃液)為主,另外會有38度上下左右的低燒以及水樣的腹瀉(水瀉,不常有血絲)以及肌肉痠痛、倦怠。大人大概病程會持續1~3天,小朋友則有可能會到5天。

治療方法

    跟一般感冒一樣,只有支持性療法。沒有針對諾羅病毒的特效藥或者是疫苗,所以就是補充水分以及電解質和適當的使用緩瀉劑和止吐劑。另外很多人在腹瀉的時候會去買運動飲料來喝,不過要注意的是因為大部分的運動飲料都太甜了,所以最好加水1:1稀釋會比較好,過多的糖份對發炎的腸胃道是個負擔。下面有簡易的電解質水作法,大家可以看看。

預防方法

    因為沒有特效藥也沒有疫苗,所以最有效的方法就是物理性隔離,避免接觸,包含以下方法。

勤洗手

    準備食物前、進食前、如廁後及照顧病人後(包括為嬰幼兒或老年人更換尿布或處理排泄物之後),皆應以肥皂或洗手乳正確洗手。平時要減少不自覺摸臉、揉眼睛鼻子的動作。出外之後回家第一件事就是洗手,再來洗臉

戴口罩

    雖然是糞口傳染,但是戴口罩可以減少不自覺摸臉摸到黏膜的部位,以及預防病人的分泌物飛濺到自己的臉上。如果自己已經感染在家也最好戴口罩,保護自己也保護家人。處理任何病人的排泄物、衣物或是與病人接觸時也要戴口罩,避免飛沫噴濺。

不吃生食及使用公筷母匙

    蔬果要清洗乾淨,避免生食生飲,尤其是貝類水產品應徹底煮熟再食用;與他人共食應使用公筷母匙。已經感染的家人最好讓他獨自使用自己的碗筷,自己清洗自己的食具甚至是自己單獨吃飯,避免互相傳染

居家自我隔離

    如果可以的話,讓患者自己睡一個房間不要跟其他人有太親密接觸,小朋友暫時分開不要一起玩,隔離的天數應該至少從發病之後算7日比較保險。另外像是浴室、馬桶可以的話讓病人自己一間使用,如果無法的話就讓病人最後再洗澡,並用漂白水清理接觸過的物體及自己的排泄物。

消毒

    受病患污染的衣物、床單應立即更換,並以漂白水消毒環境或器物表面。最好讓病人自己用一個洗衣籃及洗衣服,不要跟家人的衣物混在一起。

漂白水泡法(市售漂白水原液大約5%)
所以,最好的預防方法其實就是正確的使用肥皂清潔雙手以及戴口罩,注意一般酒精基底的乾洗手對這種病毒是無效的。如果不幸感染了,其實最好的就是好好隔離自己至少七天,才不會傳染給家人或朋友歐!
家庭醫師劉奕關心您!

參考資料:
1. 疾病管制署,病毒性腸胃炎, Accessed at 2018/02/08:www.cdc.gov.tw/professional/qa.aspx?treeid=49c0feb0160ce28f&nowtreeid=139ea4527eccc3ed

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