肥胖與細胞激素
不知道大家有沒有聽說過，肥胖其實是一種慢性發炎性疾病，因為脂肪造成身體裡的慢性發炎所以胖子才會容易有腦心血管、代謝性疾病甚至是癌症？其實這跟脂肪細胞所分泌的激素有很大的關係！
Leptin(瘦體素)
Leptin的中文名稱是瘦體素，的確，脂肪細胞在分泌瘦體素之後，對於我們的腦袋有抑制食慾的效果，而且可以加速身體的新陳代謝。在研究中發現，如果瘦體素分泌量不夠的老鼠，食慾就會無法控制，無止盡不停的吃，最後造成病態性肥胖。表面上看起來這是一個不錯的賀爾蒙，但是是真的這樣嗎？
任何事物都有一體兩面，瘦體素是隸屬於促炎性細胞因子(Proinflammatory)IL-6家族裡的一員，這是他的原罪。當身體裡促炎性細胞因子比較多的時候，我們的身體就比較容易處於發炎狀態，而瘦體素就會促進促炎性細胞因子的產生。越來越多的實驗表明，瘦體素不僅僅是在食慾跟新陳代謝方面的作用，還會調節我們的免疫反應，使其走向易發炎的道路。
而哪一種人的瘦體素會異常增多呢？答案就是脂肪細胞越多的人，體內瘦體素的含量越高！所以胖子的身體比較容易發炎是真的！
Adiponectin(脂聯素)
脂聯素也是由脂肪細胞所分泌，他的功能是增加體內胰島素的敏感度，也可以增進體內血糖的代謝。不過神奇的是，雖然都跟瘦體素一樣是由脂肪細胞所分泌，但是脂聯素跟體脂肪(body fat mass)及身體質量指數(body mass index,BMI)成負相關，也就是說體脂肪或是 BMI 高的人，脂聯素濃度會偏低，而體重的減輕也伴隨脂聯素濃度上升。
而脂聯素跟體內的膠原凝集素(Collectin)是同一個家族的，這個家族內還有補體跟肺的表面張力素。在人體內，他們的作用可以抗發炎，並增加白血球對於細胞殘骸的清除功能。
所以大家可以想像，當肥胖的時候，瘦體素增加導致身體內發炎反應增多，但是抑制發炎反應的脂聯素反而下降，所以發炎的狀態就會不斷上升！
肥胖與肺炎
上面說明了肥胖會增加體內促炎性細胞因子的產生，包含了IL-6及TNF-α，這些促炎性細胞因子會使得體內的發炎細胞增多，在面對外來的感染時，反而更容易造成大規模的細胞損傷。其實像之前SARS（嚴重急性呼吸系統症候群）的時候，為什麼青壯年人的死亡率反而較高？因為他們的免疫力比較強，但就是因為太強了，在清除體內病毒的時候反而容易誤傷自己人，連好的細胞都一起破壞了，所以才會有較高的死亡率。
而肥胖的人是另外一種情況，因為身體內的發炎反應增多，就像是提高戰備級別，大家都很緊張，免疫系統只要有一點風吹草動就會胡亂攻擊一通，造成無辜的死傷。在動物的研究中，研究人員使用高熱量飲食誘發肥胖之後的老鼠，再給予相同H1N1流感的感染，發現跟正常飲食/體重的老鼠相比，病毒不僅擴散得更快，而且一下子就到了深層的肺部細胞，很快就出現了肺炎。在肺炎的嚴重度方面，肥胖老鼠的死亡率高達七成，對比正常體重的老鼠大概只有三成，整整多出了兩倍！而且，雖然肥胖老鼠的免疫反應增多了，但是在體內的病毒數量，肥胖的老鼠跟正常體重老鼠相比反而還多一點，顯示免疫系統的效率反而是比較差的！
在人的研究裡，加州的統計發現，在H1N1的流行期間，身體質量指數 (BMI) ≥40以上的人，死亡率會增加2.8倍，而BMI ≥45以上的人，死亡率會增加4.2倍，這也是為什麼公費流感疫苗會增加BMI≧30以上的人就可以施打的原因。
所以，肥胖是真的會影響你的免疫力，並且造成身體裡的慢性發炎。如果你體重過重而且常常莫名其妙一直感冒，就是一個警訊，提醒你該注意一下自己的身體了！
家庭醫師劉奕關心您！
參考資料：
1. Konter J, Obesity: "priming" the lung for injury, Pulm Pharmacol Ther. 2013 Aug;26(4):427-9. doi: 10.1016/j.pupt.2012.03.003. Epub 2012 Mar 17.
2. Zhang AJ, Leptin mediates the pathogenesis of severe 2009 pandemic influenza A(H1N1) infection associated with cytokine dysregulation in mice with diet-induced obesity., J Infect Dis. 2013 Apr 15;207(8):1270-80. doi: 10.1093/infdis/jit031. Epub 2013 Jan 16.
