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額外維他命D與鈣片補充到底會不會增加腎結石的機率？讓世界頂尖期刊告訴你

    門診很常會叫病人吃鈣片或是補充維他命D，尤其是在骨質缺乏甚至骨質疏鬆的病人身上。根據衛生福利部統計，台灣人普遍每天攝取的鈣質都不足而且幾乎都缺乏維他命D，這跟國人的飲食習慣有關。不過不管是補充鈣質或是維他命D，我想大家應該都會有一個很常見的疑問，到底吃鈣片會不會增加結石的機率？
    

早期研究

    台灣人結石的比率其實算蠻高的，尤其是最常見的草酸鈣結石，大概佔了80%，另外像是尿酸高的民眾也要特別小心尿酸結石，這個也佔了總結石比率的10~15%。所以既然最常見的是草酸鈣結石，那我一直補充鈣到底會不會增加結石的機率？
    其實之前的研究顯示，如果鈣片是跟食物一起吃對於結石的增加似乎是沒有影響，鈣質不足的人反而似乎結石的可能性還會升高，因為骨頭中的鈣質會釋放出來，反而會增加尿液中的鈣離子含量。另外，如果一次吃鈣質的量超過500毫克，多的鈣質會被腎臟排泄，也會增加結石的機率。
    不過這些研究大多是針對已經有骨質疏鬆或是骨質缺乏的病人，但是一個相對健康的正常人如果額外補充鈣質或維他命D到底會不會增加結石的機率呢？世界數一數二的美國醫學會雜誌(JAMA)在今年發表了一篇研究，就針對無症狀的社區民眾來探討！

社區民眾鈣質、維他命D補充與結石機率

    這篇在今年發表的研究收錄了11篇隨機臨床試驗，總共追蹤了51419位社區的50歲以上成年人，注意是住在社區且行動自如的相對健康人，觀察補充維他命D與鈣質之後對腎結石的影響，結果如下表：
    因為沒有單獨探討維他命D與結石的研究，所以大家上面只能看到六個研究。大家可以直接看總計那欄，如果是只有補充鈣質的，統計起來不會增加腎結石的機率。但是，如果是鈣質跟維他命D一起補充的，似乎會微幅增加結石的機率，算起來大概會比沒有補充的人多增加1.18倍結石的機率，增加一些些。
所以，目前研究對於住在社區且行動自如的相對健康50歲以上的成人，似乎如果每天額外補充鈣質及維他命D的話，會多增加一些腎結石的機率！所以大家在補充之前，還是先去問問醫師的意見！不過如果真的是骨質疏鬆或骨質缺乏的病人，還是要補充的歐！
家庭醫師劉奕關心您！

參考資料：
1. Kahwati LC, Vitamin D, Calcium, or Combined Supplementation for the Primary Prevention of Fractures in Community-Dwelling Adults: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force, JAMA. 2018 Apr 17;319(15):1600-1612

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