跳到主要內容

2018最新流感疫苗比較,三價/四價流感疫苗差在哪邊?公費施打疫苗又有哪些?為什麼打了疫苗還會中流感呢?讓劉奕醫師告訴您

    最近幾天天氣開始有點變冷了,時序快進入十月份,也代表每年的流感季節即將開始。其實這幾天陸陸續續在門診就已經開始有遇到不幸得到流感的病人,目前篩到的都是以A型流感為主,而每年公費施打流感的特別門診也即將開跑,今天就來跟大家聊聊2018年今年最新的流感疫苗!

2018公費流感疫苗

公費流感疫苗施打對象及日期

    我國往年都是從10月1日開始施打公費流感疫苗,不過今年因為世界衛生組織在預測流感病毒的時間稍有延後,所以今年是從10月15日開始施打,各大醫院應該都會為此成立流感疫苗特別門診,便利民眾可以前往施打,而今年的公費流感疫苗可以施打的對象如下:
公費流感疫苗施打對象
    所以大家可以發現我們的政府真的很用心,施打對象很廣儘量讓大家都可以打到流感疫苗,所以也希望大家不要浪費了政府的好意歐!不過其實依據我們的統計研究發現,施打的比率並不是非常的高,大家可以看下圖:
    從上圖可以發現自1998年以來,65歲以上的人口施打的比率雖有逐年提升,不過2016年只有49.19%,50~64歲這個族群在2016年時是20.66%,相較於其他族群明顯偏少。所以也許很多人還不知道有公費的流感疫苗可以施打,這可是比很多先進國家都還進步的福利歐!另外有小小朋友的父母也會建議施打,因為自己有了保護力才不會把病菌帶回家傳染給家人。

公費三價流感疫苗

2018三價流感疫苗
    公費流感疫苗有兩種廠牌,分別是國光跟賽諾菲,基本上是隨機施打,無法指定說要哪個牌子的歐!另外公費疫苗都是三價疫苗,也就是可以對抗兩種A型流感以及一種B型流感病毒,今年分別是:
A/密西根 Michigan/45/2015 (H1N1)pdm09-like virus
A/新加坡 Singapore/INFIMH-16-0019/2016 (H3N2)-like virus
B/科羅拉多 Colorado/06/2017-like virus (B/Victoria/2/87 lineage)
    另外不管是國光或是賽諾菲,今年的公費疫苗都沒有含有硫柳汞及其他佐劑成分!

2018自費四價流感疫苗

2018自費流感四價疫苗
    四價疫苗就是可以預防四種流感病毒,包含兩種A型流感及兩種B型流感病毒,分別是:
A/密西根 Michigan/45/2015 (H1N1)pdm09-like virus
A/新加坡 Singapore/INFIMH-16-0019/2016 (H3N2)-like virus
B/科羅拉多 Colorado/06/2017-like virus (B/Victoria/2/87 lineage)
B/普吉 Phuket/3073/2013-like virus (B/Yamagata/16/88 lineage) 
    今年自費四價流感疫苗是可以在滿六個月以上的小朋友就施打了歐!

常見問題

1. 為什麼我打了流感疫苗還是會中流感?

    其實打流感疫苗並不能百分之百保證你不會得到流感,因為可能流行的不是疫苗內的病毒株,另外抗體要產生大約也需要14天左右。依國際文獻指出,當疫苗株吻合時保護力約為 40~70%,疫苗株不吻合時平均估計保護力約為 30~50%。因此,即使流感疫苗株與流行型別不吻合,接種流感疫苗仍能提供一定程度的保護力。
    而且重點是,對老年人可減少 50~60%的流感嚴重性及後續併發症,並可減少 80%之死亡率。很多時候在臨床上遇到的除了流感重症之外,就是後續伴隨的肺炎,非常可怕。因此,施打流感疫苗可以減少後續嚴重併發症的機率。

2. 打了流感疫苗會不會因此反而得流感?不會!

    流感疫苗是不活化疫苗,接種後不會造成流感感染。流感疫苗裡面完全沒有活的病毒,因此不可能因此反而得到流感!

3. 可以同時施打肺炎鏈球菌疫苗及流感疫苗嗎?可以!

    政府同時也有公費補助肺炎鏈球菌疫苗的施打,詳情大家可以看這裡:https://goo.gl/EuUaPB 流感疫苗是不活化疫苗,可以和其他疫苗同時接種於不同部位,或間隔任何時間接種,所以絕對可以一起打歐!

4. 我吃雞蛋會過敏,也可以打流感疫苗嗎?可以!

    因為流感疫苗是從雞蛋胚胎製造而成,所以以前有對蛋過敏不能施打的禁忌症,但現在最新研究雞蛋過敏大多發生於接觸後 30 分鐘內,常見症狀大多是皮膚出疹與搔癢,依現有針對雞胚胎蛋培養製造法之不活化流感疫苗研究顯示,對於曾因吃蛋發生嚴重過敏症狀者,仍可在門/住診由熟悉處理過敏症狀醫事人員提供接種,並於接種後觀察 30 分鐘,無不適症狀再離開,所以是可以施打的!

5. 孕婦或哺乳中婦女可以施打流感疫苗嗎?可以!

    孕婦為世界衛生組織(WHO)建議的流感疫苗優先接種對象之一,也是我國公費流感疫苗接種對象。孕婦由於懷孕期間生理狀況的改變,會增加感染流感的嚴重度及產生併發症的風險,且研究資料都顯示孕婦或哺乳中婦女接種流感疫苗對其本身及胎兒、小孩均無特殊危險性,因此建議接種流感疫苗,而準備懷孕的婦女,亦可考慮於流行季來臨前或流行期自費接種疫苗。

6. 哪些人不適合接種流感疫苗?


7. 打了疫苗之後如果不適怎麼辦?

    通常打了流感疫苗後1~2天有可能會覺得打針的部位痛、肌肉痠痛以及全身倦怠,有些人甚至有可能會有輕微的發燒,這些都很常見,但是如果接種後有持續發燒(超過 48 小時)、呼吸困難、心跳加速、意識或行為改變等異常狀況,應儘速就醫!

所以,10/15號快要到囉,大家可以趕快看看自己有沒有符合疫苗施打的建議對象,今年秋天就去打個疫苗吧!
家庭醫師劉奕關心您!

參考資料:
1. 衛生福利部疾病管制署
2. 各疫苗廠商仿單
3. 劉奕醫師的疫苗門診時間:https://goo.gl/anjKrc

這個網誌中的熱門文章

我需要打肺炎鏈球菌疫苗嗎?23價跟13價哪個比較好?施打建議一次搞懂!

    最近又到了打疫苗的季節了, 台北市政府這次加碼2017年10~12月份只要是台北市市民,65歲(含)以上就可以補助施打一劑23價肺炎鏈球菌疫苗。以往全國補助是75歲(含)以上才可以公費施打一劑23價肺炎鏈球菌疫苗 ,所以近日可以看到大家都跑來打疫苗。今天就來跟大家說說肺炎鏈球菌疫苗,到底23價跟13價差在哪邊?又是建議怎麼打會比較好呢? 23價肺炎鏈球菌疫苗     俗稱的23價肺炎鏈球菌疫苗其實全名是肺炎鏈球菌多醣體疫苗 (Pneumococcal Polysaccharide Vaccine, PPV)。 肺炎鏈球菌是一種革蘭氏陽性的鏈球菌,細菌表面的莢膜多醣與致病力有關。可以想成是這種細菌外面有穿一層黏黏的外套,這件外套不僅可以讓細菌黏附在我們的呼吸道黏膜,而且因為穿了這層外套所以我們體內的白血球就無法辨認它而把它抓出來摧毀 。所以它可以潛伏在人類鼻腔內,並可透過飛沫傳播。一旦感冒或是免疫力降低,它就趁機侵入呼吸道或血液中而引發肺炎、菌血症及腦膜炎等嚴重病症。而23價肺炎鏈球菌疫苗就是針對這件外套設計,涵蓋了23種肺炎鏈球菌(1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19F、19A、20、22F、23F、33F),約有75%的保護力。不過我們人體的設計是很精妙的, 23價疫苗只能激活一種叫做B細胞的淋巴球。優點是效果很快,B淋巴球很快就會製造出大量的抗體來對抗肺炎鏈球菌。但是B細胞的特性就是無法持續很久,就像雖然有大量的子彈,可是打完就沒了 。所以 23價疫苗可以有的效果大概就是5~10年而已 ,而且抗體激活的數量會一次比一次少。重點是小於兩歲的小朋友這方面的免疫力還沒發展完全,所以不建議兩歲以下的小朋友施打這種疫苗。 13價肺炎鏈球菌疫苗     13價肺炎鏈球菌疫苗的全名是結合型肺炎鏈球菌疫苗(Pneumococcal Conjugate Vaccine)。一般大家看它價數比較少就會認為它可能比較沒力,其實不然。 13價疫苗它設計可以激活我們體內一種叫做T細胞的淋巴球 ,T細胞在身體內就像是將軍,可以動員的抵抗力會更多。而且它有記憶效應, 可以想成它是一個超會記仇的將軍,只要遇到相同的敵人它一定會把它往死裡打,絕不放...

血液中維他命B12(cobalamin)過高可能與癌症有關係?

    最近劉奕醫師服務的醫院多了一項健檢的項目,就是可以測量血中維他命B12的濃度。一般來說其實比較常見到的是維他命B12不足,不過有一天卻發現一位患者的維他命B12濃度是過高,超過儀器可以檢驗的上限數值,但是她本身並沒有在補充維他命B12或者是有完全吃素的情形,當下馬上請她到血液腫瘤科去做更多的相關檢查,大家想想是為什麼呢? 維他命B12過高竟然可能暗示體內有癌症的發生?     其實丹麥在2013年的時候有發表過一篇大型的研究,這篇研究是 Aarhus大學附設醫院利用丹麥的健保資料庫所做的世代性研究。 研究團隊共追蹤了33萬3367人,從1998~2009年間 ,分析其血中維他命B12濃度的數值與其後來發生癌症的相關性( 研究排除一開始就有癌症、使用維他命B12補充療法的人 ),發現血液中維他命B12濃度越高與後來得到癌症的相關性越高。     研究團隊首先將癌症的種類分為以下四種:     當然其實這樣分類算是有點粗淺,因為癌症的成因其實相當複雜,可能有很多不同的原因,不過這篇研究中這樣分類並且統計出了一些結果。依照血液中維他命B12濃度的高低及癌症間接標準化發生率大家可以看到下面的表格:     可以看到 整體癌症的間接標準化發生率隨著血中維他命B12濃度越高,發生率也越高。另外在男性族群,與抽菸喝酒相關的癌症以及血癌相關的癌症,這種趨勢更加的明顯 。下面是研究中將各個癌症的一年內間接標準化發生率畫成圖表,大家可以看得更清楚:     可以看得出來 一年內的各癌症間接標準化發生率隨著血中維他命B12的濃度上升而上升,尤其是在血癌相關的癌症更是明顯,而抽菸喝酒相關的癌症(如最近很受到大家注意的食道癌)也是有明顯的上升。 不過其實詳細到底為什麼維他命B12的濃度高會與癌症有關,目前還不清楚,推測可能是與 某些癌症會增加血液中運輸維他命B12的蛋白質(transcobalamins)有關係 ,而目前研究中發現最多這種現象的就是 血癌 。 所以,維他命B12過高或過低都不是好事,如果有相關問題建議還是立即去找醫師諮詢歐! 家庭醫師劉奕關心您! 參考資料: 1. Johan...

玫瑰糠疹?長在你身上癢死你的玫瑰花

    情人節又要到了,雖然好像還有快一個月。在這種節日,送玫瑰花給心愛的另外一半是一件很浪漫的事情,不過如果這個玫瑰花瓣是長在身上的話可就很難受了。這次要來跟大家來聊聊玫瑰糠疹,一個很常見不過也很惱人的小毛病。 什麼是玫瑰糠疹?     玫瑰糠疹的英文名字叫Pityriasis rosea,Pityriasis指的是皮膚的脫屑病灶,而rosea意思是玫瑰紅的,所以如果翻譯起來應該是叫玫瑰紅色的皮膚脫屑,翻譯的人也很浪漫,就給了她玫瑰糠疹這個浪漫的名字。     玫瑰糠疹的發生率大約是每年每10萬人裡面會有170個人左右,通常 好發的年齡是10-35歲,而且以女性居多,冬季又會比夏季來的多 。     而詳細的原因其實目前還是眾說紛紜,不過目前發現 與人類皰疹病毒第6及第7型相關 ,與細菌感染則較無直接關係。其實這種病毒在小時候就會侵犯我們,第6型差不多是兩歲的時候,而第7型通常是7歲的時候,之後就一直潛伏,直到免疫力不好的時候就會跑出來作怪。 典型臨床表現 先驅斑     基本上玫瑰糠疹是一個臨床診斷,也就是說不用抽血看身體檢查就可以。一開始的時候,差不多 有90%的病人會有所謂的先驅斑。這種斑塊通常成橢圓形、發紅,周邊會微微的突起而且呈現粗粗的脫屑,而中央會稍微凹陷,顏色較粉紅,大約3公分以上,通常先驅斑會持續兩周左右 。 類似感冒症狀      在先驅斑發生的時候,大約 有69%的人會有類似感冒的不適 ,例如全身無力、疲累、噁心、頭痛、關節疼痛、喉嚨痛甚至是發燒跟淋巴結腫大,伴隨著先驅斑的出現。 小紅疹發生     在先驅斑產生兩週後,很多小紅疹就會產生,這種小紅疹比先驅斑小很多,會 沿著所謂的蘭格氏線分佈在軀幹及四肢,延伸到前臂跟大腿上部。背部的小紅疹因為沿著蘭格氏線分佈,所以遠遠看起來會像聖誕樹的樣子,而胸前的小紅疹則是會呈V字型分佈 。     小紅疹會持續至少6週以上,甚至會到12週左右, 平均大概也有45天,而且超過50%的人會覺得非常的癢 。 鑑別診斷     玫瑰糠疹跟下面很多疾病產生的皮膚...