上次跟大家說完了肝臟的水泡,馬上就有人想知道那腎臟的水泡該怎麼辦呢?其實這剛好是劉醫師這次的主題!今天就來跟大家講講腎臟的水泡。腎臟囊腫有分成簡單型跟複雜型,下面第一個先跟大家說說簡單型腎臟囊腫!
簡單型腎臟囊腫
成因
腎臟裡的簡單型囊腫其實很常見,尤其是健檢的時候很常會意外發現病人有腎臟的水泡,往往其實存在已久,只是你這次做超音波時看到了。目前腎臟囊腫的成因不明,如果有腎臟發炎過的是可能的原因,不過更多的是原因不明。盛行率
腎臟囊腫隨著年紀的增長,越常會有。根據統計,30~49歲的人,大約有2%的人有腎臟囊腫,而50~69歲就增加到15%,等到到了70歲以上,更是超過32%。所以一般來說,通常是50歲以上的人比較常會有腎臟囊腫,而且年紀大的有腎臟囊腫的話,兩邊都有的機率也高一點。另外研究起來,男生又比女生更容易有腎臟囊腫,跟之前的肝臟囊腫剛好相反。
大小
什麼大小都有可能,從小於1公分到10公分以上都有可能,而且有可能會慢慢長大。值得注意的是,如果會長大的話,50歲以前大約每年會長3.9mm,而50歲以後生長速率反而減緩,變成每年平均長1.8mm。
症狀
如果是良性的腎臟囊腫,一般都不會有症狀。但是統計起來發現,如果超過5mm以上的囊腫,比較有可能會造成尿蛋白異常或是高血壓。另外如果囊腫過大,有可能會破裂出血,或是造成感染。
複雜性腎臟囊腫
有簡單型就有複雜型,其實這沒有很困難。所謂的簡單型講白話一點就是水泡裡面什麼都沒有,只有像水一般的液體,乾乾淨淨,但是複雜性就不一樣。國外目前是把腎臟囊腫使用所謂的Bosniak準則來做分類,看看水泡到底要怎麼處理。
Bosniak準則
準則基本上分級成五種,大家可以看到2F級以上就會建議要追蹤,不過有時候2級跟2F級會很難由簡單的超音波分得出來,因此會建議還是要去看醫師,看要不要再做進一步的影像學檢查。
上圖就是把Bosniak準則圖像化,大家可以看到級數越高的話,囊泡的內容物越複雜、大小越大,惡性的可能性會越高。
所以,如果大家有發現到自己有腎臟囊腫的話,會建議大家先去詢問醫師看看自己到底是屬於哪一種型的腎臟囊腫,並且做好後續的處理歐!
家庭醫師劉奕關心您!
參考資料:
1. Jonathan B Kruskal, MD.,Simple and complex renal cysts in adults, https://www.uptodate.com/contents/simple-and-complex-renal-cysts-in-adults?source=history_widget#H297149493, Accessed at 2018/09/10