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維他命C可能與腎衰竭有關?讓劉奕醫師告訴您！

    一直以來維他命的補充其實都很流行，而其中維他命C也是，不過其實這些補充品在使用的時候都是要注意一下可能會有的副作用。維他命C雖然是水溶性的維他命，比較不容易過量，但是在排出的時候會經過腎臟，今天劉醫師就來替大家講講維他命C有可能造成的腎臟問題！

維他命C代謝

    其實維他命C在口服進人體之後，最終有一部分會被代謝成草酸，然後再被吸收之後會從腎臟隨尿液排出，而且你吃的維他命C越多，最後形成的草酸也越多。如果在腎小管內的草酸鹽濃度太高達到過飽和的時候，形成的草酸鈣結晶有可能會造成腎小管的上皮受損，進而導致腎衰竭的發生。
Weijie Violet Lin1 · Christie Gloria Turin2 · David Walter McCormick2 · Christopher Haas2 · Gregory Constantine2
    這是期刊裡面一位腎衰竭的病人的腎臟組織圖，大家可以看到箭頭裡面指出來的部分就是草酸鈣的結晶，而周遭的腎小管被結晶撐開而且腎小管的上皮受到破壞。
    一般來說，草酸在腸道中會與食物中的鈣離子結合形成草酸鈣而從糞便中被排出，但是如果你的飲食中油脂太多，或是小腸部分切除以及有膽囊疾病的話，油脂就比較不容易被吸收而使得腸道中鈣離子與游離脂肪酸結合增多，游離的草酸增加就會被人體吸收，使得腎臟需要排泄的草酸增加，導致上述的風險。

歷年來與維他命C有關的腎衰竭案例報告

    這篇期刊列出了從1985年到2017年的歷年來疑似因為維他命C造成的腎衰竭案例報告，大家可以看看下表：
    可以看得出來案例數雖然不多不過大部分都有合併一些比較嚴重的系統性疾病或者是特殊的飲食以及藥物的使用。
    目前依照最新第七版國人膳食營養素參考攝取量維他命C每日建議攝取100mg，懷孕期間每天增加10mg，哺乳期間每日增加40mg。
所以，其實我想任何東西都一樣，再好的東西過量都不好，尤其是自己的身體狀況如果不太適合的時候最好更要注意！
家庭醫師劉奕關心您！

參考資料：
1.    Weijie Violet Lin, Ascorbic acid-induced oxalate nephropathy: a case report and discussion of pathologic mechanisms, CEN Case Rep. 2018 Oct 1. doi: 10.1007/s13730-018-0366-6. [Epub ahead of print
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