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三碘甲狀腺素(T3)比較低，跟甲狀腺功能低下有關嗎？到底是怎麼回事？

   今天要來跟大家說一個在健檢報告上面很常看到的問題，就是在檢驗甲狀腺功能的時候，我們常常會看到所謂的促甲狀腺激素(TSH)、游離四碘甲狀腺素(Free-T4)以及三碘甲狀腺素(T3) ，但是超級超級常看到有人往往TSH、Free-T4兩者都是正常的，但是T3就是稍微低一點點，這到底是為什麼呢？

三碘甲狀腺素(T3)

    與四碘甲狀腺素(T4)不同，其實T3在人體中不像T4都是百分百由甲狀腺製造，其中有80%的T3是由T4在週邊組織或器官(如：肝臟、腎臟、肌肉組織)經由去碘酵素去掉一個碘後所形成。不要小看T3，雖然他比T4少了一個碘，可是他的生理活性大概是T4的5~10倍左右，所以其實甲狀腺素中，活性最強的是T3。但是T3雖然活性很強，不過半衰期比T4短，大概只有1天，不像T4有6~7天左右。

只有三碘甲狀腺素(T3)稍低的原因(TSH、Free-T4正常)

    我想大家不管做什麼健檢，很常只要有抽血的健檢就會跟你說要記得空腹八小時，如果還要做腹部超音波的更是一杯水都不能喝，所以往往大家都非常的飢餓，而飢餓就是重點了！大家還記得T3主要是在週邊由去碘酵素從T4所生成嗎？因此當你飢餓的時候，細胞的活性下降，所以轉化效率自然就差了！
    另外有某些藥物如：類固醇、inderal、 amiodarone及propranolol都會抑制去碘酵素的活性，因此造成T3濃度的下降，而這些藥物其實說真的還蠻多人使用的，這些往往都會有影響。
    還有一個更常見的是有輕微的小感冒，因為健檢的時候如果你又還要做大腸鏡之類的檢查，往往是飢寒交迫又拉肚子的狀態，這時候身體的免疫力下降，會有很多應急的細胞激素產生，而這些應急的細胞激素(如：IL-6)會抑制T3的製造，所以也會造成T3的濃度下降。

所以，下次看到甲狀腺檢查只有T3有紅字先不要緊張，很有可能就是因為你飢寒交迫或是正在使用上述藥物所造成的，但是如果你有合併心跳較慢、怕冷、活動力差、變胖等等甲狀腺低下的症狀的話，還是要趕快去看醫生歐！
家庭醫師劉奕關心您！

參考資料：
1. Douglas S Ross, MD., Thyroid function in nonthyroidal illness, https://www.uptodate.com/contents/thyroid-function-in-nonthyroidal-illness?search=Low%20T3%20syndrome&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H2, Accessed at 2018/12/21
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