2019降血脂藥物給付新指引

    目前國際間對於低密度膽固醇的共識皆是盡量可以壓得越低越好，而我國自從2013年放寬第一次降血脂藥物給付規定之後，雖然第一年就增加約27億元的支出，但是長期下來發現其實對於高血脂患者能省下健保更多支出。因為這些病人之後心腦血管疾病所可能花費的費用由於膽固醇控制得好，支出反而下降了！

2019健保署新降血脂藥物給付規定

    健保署在今年2月1日之後對於降血脂藥物給付規定做了如下的修訂，增加的族群如下表：

    大家可以看到黃色的框框就是新增的族群，以前除了確診是心血管疾病患者或者是糖尿病患者才可以一開始就使用藥物以及有比較低的膽固醇治療起始值，現在新增了有急性冠狀動脈症候群病史及做過心導管或冠狀動脈手術的患者。
     
    之前心血管疾病的定義如下：

心血管疾病定義：

1.冠狀動脈粥狀硬化病人：心絞痛病人，有心導管證實或缺氧性心電圖變化或負荷性試驗陽性反應者(附檢查報告)

2.腦梗塞

3.暫時性腦缺血患者(TIA)。（診斷須由神經科醫師確立）

4.有症狀之頸動脈狹窄。（診斷須由神經科醫師確立）

    而醫師在算你的危險因子的時候，用的是下面的定義，有一項算一個：

危險因子

1.高血壓

2.男性≧45歲，女性≧55歲或停經者

3.有早發性冠心病家族史(男性≦55歲，女性≦65歲)

4.HDL-C<40mg/dL

5.吸菸(因吸菸而符合起步治療準則之個案，若未戒菸而要求藥物治療，應以自費治療)

所以，這次新增了一個新的族群，而且對於低密度膽固醇的要求變得更加嚴格。不過其實吃藥真的是其次，最重要的還是要養成良好的運動以及飲食習慣，等到生病的時候再來吃藥往往就來不及了！

家庭醫師劉奕關心您！